蓋建民先生現(xiàn)任教育部人文社科重點(diǎn)研究基地四川大學(xué)道教與宗教文化研究所所長，教育部長江學(xué)者特聘教授、博士生導(dǎo)師，國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組成員(哲學(xué))等。著作有《道教醫(yī)學(xué)精義》、《道教科學(xué)思想發(fā)凡》、《道教醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《道教金丹派南宗考論———道派、歷史、文獻(xiàn)與思想綜合研究》、《科學(xué)淘汰與科學(xué)汲取》等。

　　編者按：

　　道教醫(yī)學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，隨著道教的創(chuàng)立而肇始于漢末，形成于魏晉南北朝，在唐宋發(fā)展至鼎盛，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的瑰寶。前不久獲得諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎的中國中醫(yī)研究院終身研究員屠呦呦，其提取青蒿素的技術(shù)環(huán)節(jié)就受到東晉葛洪《肘后備急方》的啟發(fā)。在大力提倡繼承與弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的今天，如何汲取道教醫(yī)學(xué)文化營養(yǎng)，并適應(yīng)時代要求，成為我們今天值得思考的問題。

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　　道教醫(yī)學(xué)有其鮮明特色，其醫(yī)學(xué)模式是一種熔生理治療、心理治療、社會治療和信仰治療為一爐的綜合性醫(yī)學(xué)模式，建立在道教宇宙論、人天觀和身心觀基礎(chǔ)之上。

　　今天我們研究道教醫(yī)學(xué)，應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度、理性分析的眼光，摒棄其糟粕，吸收其中有現(xiàn)代價值、意義的部分，古為今用，為人類的健康保健事業(yè)作出積極貢獻(xiàn)。

　　以醫(yī)傳道：古之初為道者，必須兼修醫(yī)術(shù)

　　道教醫(yī)學(xué)是一種宗教醫(yī)學(xué)，作為宗教與科學(xué)互動的產(chǎn)物，它是道教徒圍繞其宗教信仰、教義和目的，為了解決其生與死這類宗教基本問題，在與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相互交融過程中逐步發(fā)展起來的一種特殊體系。道教醫(yī)學(xué)不僅是道教學(xué)的一個組成部分，而且還是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不可或缺的一個流派。

　　道教醫(yī)學(xué)有其鮮明特色，其醫(yī)學(xué)模式是一種熔生理治療、心理治療、社會治療和信仰治療為一爐的綜合性醫(yī)學(xué)模式，建立在道教宇宙論、人天觀和身心觀基礎(chǔ)之上。道醫(yī)善于運(yùn)用精神、信仰療法和各種自然療法對病人進(jìn)行心理和信仰治療;道教醫(yī)學(xué)對疾病的診治不單是從個體身心的治療入手，而且還注意到外界自然、社會環(huán)境因素對身心健康的影響，強(qiáng)調(diào)對外界環(huán)境的“治理”，此乃道教特有的“醫(yī)世”思想。在道家生命觀、疾病預(yù)防治療觀指導(dǎo)下，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之上，道教醫(yī)學(xué)逐漸形成其獨(dú)特的生命哲學(xué)思想、藏腑經(jīng)脈體系、病因病機(jī)思想和疾病治療預(yù)防技術(shù)。其中道教養(yǎng)生術(shù)以“治未病”為要旨，得到代代傳承。道教醫(yī)學(xué)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、藥物、方劑、外科等方面的影響尤為深刻，對民間醫(yī)藥等發(fā)展也具有巨大的影響。

　　道教醫(yī)學(xué)隨著道教的創(chuàng)立而肇始于漢末，晉代就有“道士醫(yī)師”出現(xiàn)，至清末還明確提出了“道醫(yī)”的概念。道教在其修煉理法的建構(gòu)中都重視和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的作用，樹立了道門借醫(yī)理弘揚(yáng)道法的典范，對后世道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。道教以醫(yī)傳道，包括兩個方面的內(nèi)容：一方面“以醫(yī)傳教”，另一方面“借醫(yī)弘道”。因此，道教與醫(yī)學(xué)發(fā)生交叉疊合是必然的結(jié)果。

　　就其歷史淵源而言，道教醫(yī)學(xué)的源頭可以遠(yuǎn)溯到原始宗教之巫術(shù)醫(yī)學(xué)，而它的直接前身則是秦漢時期的方士醫(yī)學(xué)。由巫醫(yī)到方士醫(yī)，再由方士醫(yī)到道醫(yī)，這便是道教醫(yī)學(xué)前期孕育和演化的三部曲。道教醫(yī)學(xué)作為中國本土的宗教醫(yī)學(xué)，具有歷史傳承性、多樣包容性與實踐性三個明顯的特征。

　　首先，道教醫(yī)學(xué)在東漢時期道教形成之后才出現(xiàn)，通過對以往時代各種醫(yī)療實踐經(jīng)驗的繼承而逐漸形成。例如，祝由符咒療法就是對上古時代巫醫(yī)治病術(shù)的繼承;其外丹服食術(shù)、內(nèi)丹術(shù)則是繼承了以往時代服食、內(nèi)煉養(yǎng)生的理論成果，并經(jīng)過歷代道門中人的大量實踐總結(jié)而成的。值得重視的是，道教醫(yī)學(xué)還通過歷代道教醫(yī)家、養(yǎng)生的獨(dú)特發(fā)展逐漸形成其自身的理論體系，既有生命哲學(xué)思想，亦有其獨(dú)特的藏象理論體系、病因病機(jī)與療法體系等方面。

　　其次，道教醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了道教雜而多端的個性，道教醫(yī)學(xué)理論幾乎包容了自上古時代以來的各類醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)，其卻病養(yǎng)生的形式則靈活多樣。以養(yǎng)生術(shù)為例，諸如行氣、導(dǎo)引、存思、辟谷等方術(shù)均被納入。

　　再次，道教醫(yī)學(xué)的實踐性。自東漢時期，早期一些道教，如東漢順、桓之時張陵所創(chuàng)的五斗米道，靈帝時張角的太平道，在初創(chuàng)之時都是將傳教與治病結(jié)合起來，采用了帶有濃厚巫醫(yī)色彩的治病方法。各種延命長生方術(shù)的實踐性特征更加突出，除了用于達(dá)到長生的宗教性目的外，均可以用來治療疾病。

　　如果說在漢代道教始創(chuàng)時期，道教與醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系多是出于宣傳教義、廣納教徒以擴(kuò)大教勢，明顯地表現(xiàn)出一種以醫(yī)傳教的外在功利性目的的話，那么，隨著魏晉時期葛洪神仙道教體系的建立，上清派、靈寶派的形成以及南北朝時期道教本身的進(jìn)一步改造、完善，這種聯(lián)系就成為道教自身發(fā)展所必不可缺少的內(nèi)在要求了。

　　首先，東晉時期葛洪神仙道教理論的建立，使得道教基本教義從早期“去亂世、致太平”的救世學(xué)說發(fā)展成為專注于企求“長生久視”和“度世延年”，這在道教理論發(fā)展史上意義重大。這一轉(zhuǎn)變的完成，使長生不死、羽化登仙成為道教的基本信仰和修煉追求的最終目的。為了達(dá)到修道長生的這一度世目的，首先要卻病延年，《真誥》指出：

　　夫?qū)W生之道，當(dāng)先治病，不使體有虛邪及血少腦減，津液穢滯也。不先治病雖服食行炁無益于身。

　　由于醫(yī)藥的作用正是在于治病防病，延長人的壽命，故掌握一定的醫(yī)藥知識和技能是道徒進(jìn)行“自救”并進(jìn)而“濟(jì)人”的基礎(chǔ)和前提。因此，修“仙道”必須通“醫(yī)道”。

　　其次，道教本著“內(nèi)修金丹、外修道德”的宗教倫理實踐要求，認(rèn)為行醫(yī)施藥是一種濟(jì)世利人的“上功”與“大德”，也是長生的一種先決條件，即所謂“欲求仙者，要當(dāng)以忠孝和順仁信為本。若德行不修，而但務(wù)方術(shù)，皆不得長生也。”葛洪從道教義理的角度和層次上，深刻闡明了醫(yī)藥在長生成仙、濟(jì)世救人的修道實踐活動中的重要意義，明確提出為道之人必須兼修醫(yī)術(shù)的主張，得到道門中人的普遍認(rèn)同。因此，隨著魏晉南北朝時期道教的進(jìn)一步發(fā)展，特別是上清派和靈寶派的相繼出現(xiàn)，道教與醫(yī)學(xué)的關(guān)系更加緊密。上清派、靈寶派的修持理論(尤其是上清派)，是結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行建構(gòu)的。這一時期道教逐漸將醫(yī)學(xué)這一手段運(yùn)用的重心從“以醫(yī)傳教”轉(zhuǎn)向“借醫(yī)弘道”，這就從更深的層次上促進(jìn)了道教與醫(yī)學(xué)的交融。

　　醫(yī)道融通：歷代道教醫(yī)家及其醫(yī)學(xué)創(chuàng)獲

　　隨著道教與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)系的進(jìn)一步密切，魏晉以來，歷代修道而兼通醫(yī)術(shù)者層出不窮。魏晉南北朝時期較著名并且入列《古今圖書集成·醫(yī)部全錄·醫(yī)術(shù)名流列傳》的道醫(yī)有封君達(dá)、董奉、負(fù)局先生、葛仙公、鄞邵、蔡謨、殷仲堪、葛洪、許遜、徐熙、徐秋夫、羊欣、劉涓子、徐嗣伯、顧歡、徐騫、張遠(yuǎn)游等。此外，葛洪之妻鮑姑，上清派、茅山宗宗師陶弘景精于針灸、醫(yī)藥和養(yǎng)生術(shù);中國醫(yī)學(xué)史上的第一部制藥專書———《雷公炮炙論》的作者雷努也是一位道教醫(yī)家。這些著名道教醫(yī)家在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上占有一定的歷史地位。

　　魏晉時期的著名道醫(yī)首推葛洪。葛洪，字稚川，自號抱樸子，丹陽句容人，少年好神仙術(shù)。葛洪的醫(yī)著甚多，除了專述養(yǎng)生服食方者外，其醫(yī)學(xué)價值最高的首推《金匱玉函要略方》一百卷、《肘后備急方》三卷，現(xiàn)僅存《肘后備急方》一書。書中提出了—個重要的醫(yī)學(xué)思想：即醫(yī)生處方用藥要以“價廉、簡便、靈驗”為原則，選擇和實施醫(yī)療措施要力求“救急、方便、實用”的臨床治療學(xué)思想。這一頗有創(chuàng)意的治療學(xué)思想，是以葛洪為代表的道教醫(yī)家在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》所奠定的一些治療學(xué)原則，諸如辨證論治、調(diào)整陰陽、扶正祛邪、因勢利導(dǎo)原則基礎(chǔ)之上，在長期的濟(jì)世行醫(yī)實踐活動中形成的，并且以其獨(dú)創(chuàng)性極大地豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療學(xué)思想。基于這種醫(yī)學(xué)思想，葛洪在《肘后備急方》一書中所選載的方藥多為民間常用的單方、驗方，藥味簡單，便于采用。諸如常山治瘧、麻黃治喘等。像這樣一類藥物大都是鄉(xiāng)野之間、溝旁籬下就能采集到的，不必病家花錢。即使有需要購買的，其價錢也是非常低廉而且容易購得，可為一般尋常百姓人家經(jīng)濟(jì)能力所承受。葛洪還在書中介紹了許多簡單易行的外治法，如針法、灸法、角法(拔罐)、推拿、熱熨、蠟療等。其文字通俗，敘述簡練，所列針法、灸法不記穴位名稱，只談具體部位和分寸，使得一般文化水平不高的人也易掌握，有極強(qiáng)的實用性和可操作性。

　　葛洪作為—名道醫(yī)，其對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融攝與創(chuàng)獲不僅體現(xiàn)在他的醫(yī)學(xué)思想方面，而且還體現(xiàn)在其具體的醫(yī)學(xué)成就上。尤其是在對疾病的認(rèn)識方面，葛洪取得了許多堪稱世界一流的成果。在《肘后備急方》中，葛洪對傷寒、痢疾、時行、時氣(流行性傳染病)、瘟疫、疫癘(急性傳染病)以及狂犬咬人(狂犬病)、骨蒸尸注(結(jié)核病)、丹毒病、沙虱病、馬鼻疽、食物中毒等疾病都有相當(dāng)深刻的認(rèn)識和醫(yī)學(xué)創(chuàng)見。例如，葛洪對天花的流行及發(fā)病癥狀的認(rèn)識，是世界醫(yī)學(xué)史公認(rèn)的對天花這種急性傳染病的癥狀及治療方法的最早記載，它比阿拉伯醫(yī)生雷撤斯對天花的描述早了500年，在醫(yī)學(xué)史上彌足珍貴。葛洪關(guān)于沙虱病(此病也叫“蓋蟲病”，是遠(yuǎn)東地區(qū)特有的一種地方性傳染病)的認(rèn)識也比日本的同類記載早了1000多年，在世界醫(yī)學(xué)史上處于遙遙領(lǐng)先的地位。1930年，日本學(xué)者經(jīng)過深入研究證實，正是葛洪所描述的這種沙虱的幼蟲———紅恙螨將寄生體內(nèi)的病原體———東方立克次氏注入人體，從而引起了這種急性傳染病。

　　10月5日，傳來一則瑞典諾貝爾獎評選委員會的評選消息：中國中醫(yī)研究院屠呦呦研究員因為發(fā)明了青蒿素治療瘧疾藥物，挽救了幾百萬人的生命，從而與另外二位科學(xué)家共同獲得2015年度諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎。這一消息令人振奮，作為一名從事道教醫(yī)學(xué)研究的學(xué)者，筆者更是感慨萬分。屠呦呦研究員在青蒿素提取的技術(shù)環(huán)節(jié)受到葛洪《肘后備急方》的啟發(fā)，在《肘后備急方》卷三“治寒熱諸瘧方”載有：“又方：青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”

　　如果說葛洪對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)主要是在治療學(xué)領(lǐng)域的話，那么魏晉南北朝時期另一位著名道醫(yī)陶弘景則主要是在藥物學(xué)即本草學(xué)以及養(yǎng)生學(xué)領(lǐng)域著稱于醫(yī)史。陶弘景字通明，自號華陽隱居。《梁書·陶弘景傳》稱陶弘景“性好著術(shù)”、“尤明陰陽五行……醫(yī)術(shù)本草”。陶弘景一生著述甚豐，著有《本草經(jīng)集注》、《效驗方》、《藥總訣》、《補(bǔ)闕肘后百一方》、《養(yǎng)性延命錄》、《養(yǎng)牛經(jīng)》、《古今刀劍錄》等多種著作，很多已散失。但其醫(yī)學(xué)創(chuàng)獲仍然可以從《本草經(jīng)集注》殘存本中窺見一二(本世紀(jì)初在敦煌石室中發(fā)現(xiàn)《神農(nóng)本草經(jīng)集注》殘卷，為研究陶弘景醫(yī)學(xué)思想提供了珍貴資料)。《本草經(jīng)集注》是陶弘景醫(yī)藥著作的代表作，是他在長期采藥、用藥實踐基礎(chǔ)上完成的。自序云：“隱居先生在乎茅山巖嶺之上，以吐納余暇頗游意方技，覽本草藥性以為盡圣人之心，故撰而論之。”大家知道，漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國藥學(xué)史上第一次對藥物進(jìn)行較全面、系統(tǒng)地分類著錄的本草學(xué)著作。自《神農(nóng)本草經(jīng)》問世之后，又陸續(xù)有《蔡邕本草》、《吳普本草》、《李當(dāng)之藥錄》等新的本草著作面世。這些著作在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，增加了魏晉以來所發(fā)現(xiàn)的新藥，但其體例都不夠系統(tǒng)，內(nèi)容也比較簡單，并且有許多失誤。如同陶弘景所認(rèn)為的：“或三品混糅，冷熱舛錯，草石不分，蟲獸無辨。且所主治，互有得失，醫(yī)家不能備見。”因此，他下決心勘訂整理本草著作。陶弘景經(jīng)過艱苦努力，在認(rèn)真整理和校訂《神農(nóng)本草經(jīng)》365味藥的基礎(chǔ)上，又選了《名醫(yī)別錄》所載的365味藥，共計730味藥，“精粗皆取，無復(fù)遺落，分別科條，區(qū)畛物類，兼注銘時用土地所出，及仙經(jīng)道術(shù)所須，并此序錄，合為七卷”。《本草經(jīng)集注》所收錄的藥物品種比《神農(nóng)本草經(jīng)》多了一倍，其內(nèi)容包括藥物炮炙和配制方法、諸病通用藥、中毒解救法、服藥后的宜忌、藥物不宜入湯酒、藥物畏惡等七情和四季藥物相使等，是對5世紀(jì)以前藥物學(xué)的一次全面綜合和總結(jié)。

　　縱觀道教發(fā)展歷史，歷代兼通醫(yī)術(shù)的道教名士層出不窮，同時在道教史和中國醫(yī)學(xué)史這兩個領(lǐng)域中都享有盛譽(yù)的道教醫(yī)家也不乏其人，可謂代代有之。在歷次編修刊行的《道藏》中收錄有為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)論著和大量涉及醫(yī)藥養(yǎng)生內(nèi)容的道經(jīng)，豐富了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶庫。尤其是其中極富實用價值的道教養(yǎng)生、衛(wèi)生方法和行之有效的抗老延齡秘方，更是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中的瑰寶。

　　道教醫(yī)學(xué)文化的現(xiàn)代價值

　　中國民間歷來有“醫(yī)神”、“藥神”崇拜的習(xí)俗，這種醫(yī)神、藥神崇拜屬于民間信仰的范疇。眾所周知，中國的民間信仰具有多功利性的顯著特征。而人與神之間最迫切的功利要求，莫過于祈福禳災(zāi)、祛疾除病，所以民間十分崇拜能消疾除患的各種醫(yī)神、藥神。歷代有關(guān)道教醫(yī)家懸壺濟(jì)世的傳說與筆記小說很多，且多富有傳奇色彩，頗能迎合民眾的心理需求。這就使得道教醫(yī)家備受民間百姓的敬仰，享有崇高的威望，以至于被奉為醫(yī)神、藥神加以供奉。在全國各地建壇設(shè)廟祭招供奉的形形色色醫(yī)神和藥神中，除了像扁鵲、張仲景這樣的著名醫(yī)家外，更多的是道教醫(yī)家，如董奉、鮑姑、孫思邈等。這一習(xí)俗綿延至今，充分說明了道教醫(yī)學(xué)廣泛的社會影響。

　　不過，古老的道家文化不僅僅只是陳列在博物館里供人把玩的“古化石”，也是透視現(xiàn)實社會的“活化石”，其精華有其現(xiàn)代性意義和價值。道教醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一門重要分支，以治療未病為特色，并且從其獨(dú)特的生命觀、疾病觀出發(fā)，發(fā)展出其富有實踐意義的理論與技術(shù)手段，并傳承至今。因此，繼承和發(fā)揚(yáng)道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生術(shù)的精華，還有著極為重要的現(xiàn)實意義。

　　當(dāng)今社會，人們往往陷入這樣一個誤區(qū)，即現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，社會競爭日趨劇烈，致使人們整日奔波于生計，無暇顧及養(yǎng)生之道，一旦患病首先想到的是到醫(yī)院求醫(yī)吃藥，把吃藥作為醫(yī)病的唯一手段，將藥物治療奉為維護(hù)生命健康的至寶。這種觀念對生命健康有不利影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》告誡人們要重視疾病預(yù)防，在疾病還未發(fā)生之前就積極進(jìn)行預(yù)防，“圣人不治已病治未病”。高明的醫(yī)生治病的著眼點(diǎn)在于注意平時的預(yù)防，提高人體的自身抗病素質(zhì)，重在防患于未然，這就是所謂“不治已病治未病”的道理。而如果平時不注意進(jìn)行養(yǎng)生保健，當(dāng)病已經(jīng)發(fā)生了，這是不得已而治之。道教醫(yī)學(xué)是以道教修煉成仙、長生不死為主要目的的醫(yī)學(xué)，因此歷來重視養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病。被道教奉為經(jīng)典的《道德經(jīng)》中就已有防患禍害的思想。老子說過：“大兵之后，必有兇年”，就是說戰(zhàn)爭以后由于死亡人數(shù)劇增，必然引起疫病的流行和荒災(zāi)。葛洪生活在社會動蕩的東晉時代，親眼目睹了瘟疫流行所造成的慘狀，自然十分重視對疾病的防治。他主張治療疾病的關(guān)鍵，首先在于防止疾病的發(fā)生，要把病患消滅在發(fā)生之前，即所謂“消未起之患”和“治未病之疾”。葛洪還主張對疾病的預(yù)防要和日常養(yǎng)生保健結(jié)合起來，要在無病、年輕時就應(yīng)及早進(jìn)行。“凡為道者，常患于晚，不患于早也。”不僅如此，葛洪甚至把在養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病問題上能否懂得從細(xì)微入手，防微杜漸，看作衡量一個人是否知“道”的標(biāo)準(zhǔn)。他在《抱樸子內(nèi)篇》中說：“故治身養(yǎng)性，務(wù)謹(jǐn)其細(xì)，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防。凡聚小所以就大，積一所以至億也。若能愛之于微，成之于著，則幾乎知道矣。”在葛洪等道教醫(yī)家看來，如果一個人在修身養(yǎng)性中能“務(wù)謹(jǐn)其細(xì)”，做到防微杜漸，那么他就幾乎是懂得“道”的內(nèi)涵了。反之，如果“恃年紀(jì)之少壯，體力之方剛者，自役過差”，那么將“百病兼結(jié)，命危朝露”。

　　道教養(yǎng)生方術(shù)與現(xiàn)代社會所崇尚的自然療法有異曲同工之妙，值得我們下大力氣挖掘研究，古為今用。當(dāng)然，限于歷史條件，道教醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的一部分，它的內(nèi)容也是魚龍混雜、良莠不齊的，其中包含有一些宗教神秘主義的東西。今天我們研究道教醫(yī)學(xué)，應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度、理性分析的眼光，摒棄其糟粕，吸收其中有現(xiàn)代價值、意義的部分，古為今用，為人類的健康保健事業(yè)作出積極貢獻(xiàn)。

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